生活中遇到了身体上的小烦恼不知道该怎么解决？定海路街道携手杨浦区中心医院，在“定海桥畔”公众号上推出【杨杨讲堂】栏目，由杨浦中心医院的医师们，答疑解惑，传递最专业的医学知识。

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杨浦区中心医院【杨杨讲堂】健康科普专栏

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“滴、滴、滴、滴……”

“3床室颤！！！快叫医生！”

值班护士犹如“惊雷”的声音划破了CCU静寂的夜……

听到呼救声后，所有人马上进入紧急抢救状态。大家各司其职有序展开抢救，经过胸外按压、电除颤及使用抗心律失常、血管活性药物等抢救措施后，患者心电慢慢稳定下来了。后经家属同意，患者至介入室，为其行植入型心律转复除颤器（ICD）植入术，手术顺利，患者转危为安。

上述一幕是发生在杨浦区中心医院心内科重症监护室，一名心室“电风暴”患者，经过心内科医护团队反复的电除颤、及时的药物干预以及积极的介入治疗，终于解除“电风暴”，挽救了患者生命，获得“心”生机。

杨浦区中心医院心内科自成立以来已成功抢救多例心室“电风暴”患者，上述案例心室电风暴患者抢救成功，是科室医护人员团结协作、团队作战所取得的成果，更是多学科合作，成功抢救急危重患者的典范。

1、心室“电风暴”是什么？

心室电风暴是指24h内发生≥2次室性心动过速或室颤，引起严重血流动力学障碍而需立即处理的临床症候群，又称交感电风暴或室性电风暴。

由于其死亡率高、处理棘手和预后恶劣，而近年倍受临床关注。

临床表现

心室电风暴发生时，主要有反复发作性晕厥、交感兴奋性增高（如血压增高、呼吸加快或困难、心率加速等）、缺血性胸痛的临床表现。

2、产生“电风暴”的病因有哪些?

器质性心脏病

器质性心脏病是电风暴产生最常见的病因，具体情况有以下几种：

1、急性冠状动脉综合征；

2、心肌病；

3、各种心脏病引起的左心室肥大伴心功能不全；

4、瓣膜性心脏病；

5、急性心肌炎；

6、家族性猝死综合征；

7、先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心膜炎等；

其中急性冠状动脉综合征的电风暴发生率最高。

非器质性心脏病

1、急性出血性脑血管病；

2、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫症；

3、急性重症胰腺炎；

4、心脏性过敏性紫癜；

5、急性肾衰竭；

6、精神心理障碍性疾病等。

这些疾病主要是由于严重自主神经功能紊乱（患者极度愤怒、绝望、悲痛等状态时）、低氧血症、或电解质失衡等因素诱发的电风暴。

3、发生“电风暴”该怎么办？

药物治疗

抗心律失常药物是心室电风暴治疗的基础，可显著减少复发，但不改善死亡率。

心脏电复律

心脏电复律是终止心动过速十分安全有效的治疗措施,在许多情况下可作为首选措施,方便且效率高。

植入型心律转复除颤器(ICD)

植入型心律转复除颤器是一种体积较小的植入式医疗设备,具有抗心动过速起搏、低能量电击转复律、及抗心动过缓起搏等功能。

4、植入式心律转复如何除颤？

从目前三类治疗手段来说，安装植入型心律转复除颤器(ICD)是预防猝死较为有效的治疗手段。

ICD是一种能识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置, 用于感知患者的心律,并发放相应的治疗。 ICD大小和寻呼机差不多，可以在十秒钟内自动识别室颤等恶性心律失常并发放电击除颤,挽救患者的生命。

具备24小时全天候监测和保护心脏的功能。植入ICD后，可远程随访设备。实时的将ICD的工作情况传输到电脑上，使得医生在第一时间了解ICD工作状况及患者心律情况。

手术过程

整个手术过程一般持续1－2小时，在手术过程中局部麻醉、患者保持清醒状态。不需要进行开胸手术。

植入后的注意事项

ICD能在发生心脏骤停时及时除颤，但仍需要坚持规律服药,控制病情进展。还需注意以下几点:

（1）定期复查: ICD术后患者需要每半年定期复查1次; 植入后早期和快接近更换期时，复查频率需酌情增加;

遇到以下特殊情况时及时就诊:

ICD发放电击治疗；

快速心律失常持续不能终止；

短期内心衰症状明显加重。

（2）避免靠近强磁场及强电场：如发电机组、微波发射装置等。

（3）使用移动电话时，最好放在植入ICD对侧的耳朵接听，与ICD保持15厘米以上的距离。

5、专家门诊

郑鹏翔 主任医师 心内科主任

专长：

内科危重症救治、心脏起搏、冠心病介入治疗。

专家门诊：

周二下午

总院（腾越路450号）

陈楠楠  副主任医师

专长：

冠心病、高血压、心衰等各种心内科疾病的诊治，尤其擅长房颤、房扑等各种复杂心律失常诊治及介入治疗。

专家门诊：

周四上午

总院（腾越路450号）

王豪  副主任医师

专长：

冠心病介入治疗、心脏起搏器植入术、慢性心力衰竭等心血管疾病的临床诊治。

专家门诊：

起搏器门诊

周一下午、周三上午

总院（腾越路450号）

周三下午

安图分部（延吉东路200号）

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