从7月1日起，我市提高城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)统筹基金最高支付限额，由每人每年6万元调整至10万元。另外，职工大额补充医疗保险(简称补充医保)缴费标准及支付限额也有调整。

职工医保统筹基金最高支付限额提至每人每年10万元

此前，我市职工医保统筹基金最高支付限额为每人每年6万元。“原有标准无法满足职工医疗保障待遇需求，与我市经济社会发展水平不匹配。”市医疗保障局待遇保障科负责人介绍，此次调整，参保缴费的费率(含生育保险)不变，职工医保统筹基金最高支付限额提高至每人每年10万元。

补充医保不再限制病种，不再设起付线

补充医保是在职工医保基础上，对参保职工发生的高额医疗费用给予进一步报销。此前，我市补充医保主要分为两部分，分别是大额补充医疗保险和大额二次补助，两部分年度最高支付限额均为20万元，加上职工医保可报销的6万元，参保职工每年医保最多可报销46万元。

“现在的补充医保将大额补充医疗保险和大额二次补助合二为一结算，不再考虑患者是否因20类重大疾病住院，不再设3万元的起付线，实行一站式结算。”该负责人说。

引入动态调整机制

此次补充医保缴费标准从以往的每年96元，提高至每年190元和每年240元，共计两档可选。与之对应的是，补充医保缴费190元的年度最高支付限额为42万元，缴费240元的年度最高支付限额为47万元。加上职工医保报销10万元，补充医保缴费190元的每人每年最多可报销52万元，缴费240元的每人每年最多可报销57万元。

“按哪种标准缴费，取决于缴费单位及个人的需求，缴费基数高的，保障也更有力。”该负责人说，此次建立缴费标准动态调整机制，缴费标准原则上按不超过全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的4%确定。今后，我市或根据最新情况，以动态机制来适时调整补充医保的缴费标准。

补充医保缴费延至9月底

“补充医保每年缴费一次，缴费时间原则上为每年4月1日至6月30日，但此次的下一年度(2021年7月至2022年6月)补充医保征收期延长至9月底。”该负责人说，本次缴费标准统一暂按190元的档次执行;如参保单位或灵活就业参保人员自愿按照240元的档次缴费的，可于8月25日前向属地医疗保险经办机构提出申请。

缴费方式：参保单位缴费方式同职工医保(含生育保险)缴费方式保持一致，可通过相关税务部门一并缴费;灵活就业参保人员可通过签订代扣协议进行银行代扣代缴，也可通过相关税务部门渠道自主缴费，例如洛阳银行、中国银行等银行网点实时缴费，税务办税服务厅自助终端缴费，微信关注“河南税务”公众号缴费，支付宝“豫事办”缴费等。

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